使用日期

年    月    日  /   星期（    ）/   第（   ）周

使用起始时间

上午：

下午：

其它：

聘请拓展老师姓名及参训人数

拓展教师：

参训人数：

经办人姓名

经办人电话

使用单位负责人（签名）：                         申请部门（公章）

年     月     日

必威负责人审批意见：                         负责人：       （公章）

年     月     日

使用者必须遵守：

1.拓展基地使用单位必须严格执行有关规章制度，确保安全第一。

2.参训人员必须购买人身意外伤害保险。

3.申请单位须提前三天持本表一式两份到必威办公室办理登记手续。

4.爱护场地设施，如有损坏，照价赔偿。

5.如遇学校安排拓展活动，必威办公室将提前通知进行日期安排上的调整。

6.参训人员按拓展老师要求分若干小组，原则上每组安排一名拓展老师。

7.参训人员身体健康，无任何疾病。

8受训期间出现的一切意外伤害事故，由个人和申请单位负责。

                                                                                承诺人: